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    当心 冠心病“伪装”成胃病
    发表日期:2020-08-22 15:48:06    阅读数:102 

    当身边人对你说:我的胃疼是老毛病了,你会给他提哪些建议?少吃辛辣的、别吃生冷的、还是多喝热水?但你可能想不到,这个朋友有可能患的根本不是胃病。

      最近,首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心门诊,来过一位“胃疼”六年的病人。患者是个木匠,平时一旦干活多了,就觉得嗓子眼儿发紧,胃里“顶着”,胀得慌,但他把手里的活放下,休息大概十几分钟,就没事了。没事了就接着干活,累了又觉得胃难受,吃胃药顶一顶,如此反复循环。就这样吃了六年胃药,胃疼不但没有解决,反而发作越来越频繁了,从前干大半天的活儿才觉得胃难受,现在干一会儿就难受得不行。他终于觉得顶不住了。

      劳力诱发,休息缓解,这是很典型的劳力性心绞痛。

      果不其然,对患者进行心脏冠脉造影的检查发现,患者回旋支血管大概有50%左右的狭窄,中段有的位置几乎就剩一条线了,出现大约95%甚至99%的狭窄。一旦患者血的需要量很大的时候,也就是干体力重活的时候,这根支血管肯定不可能做到很充分地供血。

      此外,右冠脉也是一个全程的病变,从近段到中段都是病变,估计狭窄80%左右。这两支血管都需要进行处理,因为只有这样,才能够确保他的血流量充分的供应。

      说到这里,可能有人要问了,为什么心肌缺血会导致胃疼呢?

      一个比较直观、但不完全准确的方法帮助大家理解:心脏在胸腔里,正好是“坐在”肝脏和胃的上边。心脏的右冠脉,它负责心脏右边下边区域的供血;回旋支负责供应心脏左边下边区域。而这两个区域,合起来正好相当于心脏靠下的位置。如果心脏下边这个地方缺血了,就有可能会刺激到膈肌,大脑便会认为是胃出了毛病。但其实是心肌缺血,是心脏本身出了毛病造成的一种错觉。

      明确病因,治疗便是常规的了。回旋支和右冠脉分别置入支架,可以看到,患者血管真真正正的形态,血流很充分地流过来。术后医生询问患者,他也能明显体会到,以前能够轻而易举就诱发出症状的劳累程度,现在也没有问题了,从这个角度也证明,干预两支血管的策略是完全正确的。

      心绞痛症状千奇百怪,该怎样分辨呢?

      从身体的调节机制来讲,病因不一定就在我们身体感到疼痛、不适的那个部位,也可能是心肌缺血造成的虚假信号。心血管系统,特别是冠脉供血系统缺血,很大一部分患者的症状,是很常见的、心前区的难受。但不论症状多么奇怪,位置多么离谱,一定不要忘了心肌缺血有一个很大的特点——劳力诱发,休息缓解。

      一旦症状符合这个特点,就需要警惕起来了。因为这个事情想错了没关系,可一旦没想到,后果往往会非常严重。

      文/吴航宇(北京胸科医院)

    文章摘自:https://yangsheng.gmw.cn/2020-08/18/content_34096572.htm